kindfiche

KAMP :

GEGEVENS KIND :

Geboortedatum :

Rijksregisternummer :

GEGEVENS OUDERS :

EXTRA INFO :

Wie kunnen we nog bereiken mocht er iets zijn? (graag een tweede telefoonnummer)

Is je kind bang van bepaalde dieren?

Wat is het lievelingsdier van jouw kind?

Wat is zijn/haar lievelingskleur?

Hebben jullie zelf dieren thuis? Welke?

FOTO'S

Tijdens onze evenementen nemen we geregeld foto's. Foto's kunnen worden gebruikt voor de Websites en Facebookpagina's van Boerderijdagen en 't Pauwenhof, deze worden nooit doorgegeven aan derden. Indien er foto's mogen genomen worden, ontvang je een link waar we die foto's dagelijks delen.

Gelieve aan te vinken :

Er mogen foto's genomen worden van mijn kind. Deze mogen gebruikt worden voor de website en facebookpagina van Boerderijdagen en 't PauwenhofEr mogen absoluut geen foto's van mijn kind worden genomen en/of gepubliceerd.

MEDISCH

Heeft uw kind bepaalde allergieën waar we rekening mee moeten houden?

Behoort uw kind tot een risicogroep of is er sprake van een chronische aandoening?

Indien uw kind tot een risicogroep behoort of er sprake is van een chronische aandoening, is er toestemming van de arts en/of ouder om deel te nemen aan het kamp?

JaNeen

Indien nodig, en het moet snel gaan, willen we vragen of het toegelaten is om minimale medicatie toe te dienen bij koorts of pijn :

Ik geef als ouder/voogd geen toestemming om mijn kind paracetamol toe te dienenIk geef als ouder/voogd toestemming om mijn kind 1 dosis paracetamol toe te dienen in geval van pijn of koortsIk geef als ouder toestemming om rechtstreeks contact op te nemen met de huisarts van mijn kind

Naam van de huisdokter (indien van toepassing)

Telefoonnummer van de huisdokter (indien van toepassing)

Nog andere zaken die u zeker wil meedelen?

Ik heb het privacybeleid en de algemene voorwaarden gelezen en ga ermee akkoord

Δ